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酮体结果偏高原因如此简单你想到了么?
日期:2019-11-29 来源:本站原创 浏览次数:

  实习的阿妹,神神秘秘的跑过来跟我说:“老师,我发现科室的尿干化学仪器好像有问题,今天上午做的体检尿常规,其他指标都正常,唯独酮体的阳性率很高(绝大部分都是±),旁边一台做住院和门诊标本的尿常规干化学仪器阳性率就低好多。我观察几天了,天天如此。经阿妹这么一说,我才恍然大悟,这现象一直存在,我似乎已经见怪不怪了,±的酮体谁会在意它有没有问题。

  阿妹这么一问,我一时也蒙了,脑瓜子捋了一遍,酮体在脑袋里只留下一个印象,这东西和糖尿病酮症酸中毒关系密切,经常和尿糖阳性同时出现,其他的都还给大学授课老师了。对于阿妹的这个问题,我一时半会也解释不清楚,这种现象属于正常?还是仪器问题呢?

  首先:两台仪器天天做质控,结果也差不多,全国和省内的室间质评都合格,问题肯定不在仪器上,唯一的区别便是,留尿。

  酮(tóng)体(ketone body):在肝脏中,脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-及丙酮,三者统称为酮体。其中乙酰乙酸占20%、β-占78%、丙酮占2%,尿液检测的酮体主要为乙酰乙酸和丙酮。

  脂酸在肝细胞分解的中间代谢产物,是肝输出能源的一种形式,是肌肉和脑组织的重要能源,长期饥饿、糖供应不足酮体可代替葡萄糖成为脑、肌等组织的主要能源。正常情况下,饱食及饥饿对酮体影响最大,饱食后,胰岛素分泌增加,脂解作用抑制,脂肪动员减少,进入肝的脂酸减少,因而酮体生成减少。饥饿时,胰高血糖素等脂解激素分泌增多,脂酸动员加强,血中游离脂肪酸浓度升高,肝摄取游离脂酸增多,有利于酮体生成。

  进入肝细胞的游离脂酸主要有两条去路,一是在胞液中酯化合成甘油三酯及磷脂;二是进入线粒体内进行β-氧化,生成乙酰辅酶A(乙酰CoA)及酮体。饱食及糖供给充足时,肝糖原丰富,糖代谢旺盛,此时进入肝细胞的脂酸主要酯化3-磷酸甘油反应生成甘油三酯及磷脂。饥饿或糖供给不足时,糖代谢减少,3-磷酸甘油及ATP不足,脂酸酯化减少,主要进入线粒体进行β氧化,酮体生成增多。

  临床上主要应用于糖尿病酮症酸中毒的早期诊断与治疗监测。在肾功能健全的情况下,[2019-08-11]“新年再打虎的节奏不变,切尔西心水论坛血酮和尿酮存在定量关系,已经证实,当血酮(β-+乙酰乙酸)达到0.8mmol/L时,尿常规会得到一个加号的阳性结果。血酮达到1.3mmol/L,尿常规有三个加的阳性结果。由于尿常规不能检测β-,约有10%体内仅有β-积聚的患者检验可以产生阴性结果。

  糖尿病的患者,由于葡萄糖利用不足,导致机体非糖物质尤其是脂肪分解加强,导致酮体生成增加,尤其在未控制糖尿病患者体内,血液的酮体可高出正常情况数十倍,酮体生成超过肝脏代谢能力,王锦权建议,香港开奖结果统计资料!引起血中酮体升高,导致酮症酸中毒,并随尿排出体外,引起酮尿。

  查看了一遍书后才知道,这就是一个简单的生理现象。一般的体检人员,大部分都会有这么一个习惯,为了让体检的项目更加符合自己真实的情况,都会选择空腹采血。殊不知空腹采血,人体由于饥饿,葡萄糖供应不足,脂酸分解加强,间接影响了尿常规酮体的结果。

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